Mounjaro : traitement médicamenteux de l’obésité par tirzépatide
Qu’est-ce que Mounjaro ?
Mounjaro est un médicament à base de tirzépatide, utilisé dans la prise en charge médicale du surpoids et de l’obésité chez certains patients adultes.
Il appartient à une nouvelle génération de traitements agissant sur les hormones intestinales impliquées dans la régulation de la faim, de la satiété et de la glycémie. Contrairement aux analogues du GLP-1 classiques, Mounjaro agit à la fois sur les récepteurs du GLP-1 et du GIP.
Cette double action peut aider à réduire l’appétit, améliorer la sensation de satiété et favoriser une perte de poids progressive, lorsqu’elle est associée à un régime hypocalorique, une activité physique adaptée et un suivi médical régulier.
Mounjaro ne remplace pas une prise en charge globale de l’obésité. Il s’intègre dans un parcours médical encadré, après une évaluation personnalisée.
Comment agit Mounjaro sur la perte de poids ?
Le tirzépatide agit sur deux hormones naturellement produites par l’intestin : le GLP-1 et le GIP. Ces hormones participent à la régulation de l’appétit, de la prise alimentaire, de la glycémie et du métabolisme.
Mounjaro peut ainsi contribuer à :
- réduire la sensation de faim.
- augmenter la sensation de satiété.
- limiter les apports alimentaires.
- améliorer le contrôle de la glycémie, notamment chez certains patients diabétiques.
- accompagner une perte de poids progressive.
Cette action ne dispense pas d’un suivi diététique. Le traitement est d’autant plus efficace qu’il est associé à des changements durables de l’alimentation, de l’activité physique et des habitudes de vie.
Quelle différence entre Mounjaro, Wegovy et Ozempic ?
Mounjaro, Wegovy et Ozempic sont des traitements injectables qui agissent sur des mécanismes hormonaux impliqués dans la régulation du poids et de la glycémie.
La principale différence repose sur leur principe actif et leur mode d’action :
- Wegovy contient du sémaglutide et agit sur le récepteur du GLP-1.
- Ozempic contient également du sémaglutide, avec une indication principalement liée au diabète de type 2.
- Mounjaro contient du tirzépatide et agit à la fois sur les récepteurs du GLP-1 et du GIP.
Cette double action du tirzépatide explique son intérêt dans la perte de poids et dans l’amélioration de certains paramètres métaboliques. Dans les données disponibles, Mounjaro montre une efficacité importante sur la perte de poids chez certains patients, sans pour autant pouvoir être considéré comme systématiquement supérieur pour tous les profils. La Haute Autorité de Santé précise notamment qu’en l’absence de comparaison robuste versus Wegovy, Mounjaro ne peut pas être hiérarchisé de façon définitive par rapport au sémaglutide.
Une injection hebdomadaire sous-cutanée
Mounjaro se présente sous forme de stylo prérempli. Le traitement repose sur une injection sous-cutanée une fois par semaine.
L’injection peut être réalisée par le patient lui-même, après explication du mode d’utilisation. Elle se fait généralement au niveau du ventre, de la cuisse ou du bras.
Chaque stylo contient plusieurs doses selon la présentation prescrite. L’administration est simple et rapide, avec une aiguille fine. Une légère sensibilité ou un petit hématome peut apparaître au point d’injection.
La dose est augmentée progressivement selon un schéma défini par le médecin. Cette progression permet d’améliorer la tolérance du traitement et de limiter les effets secondaires digestifs.
Quels résultats peut-on attendre avec Mounjaro ?
Les résultats varient selon les patients, la dose utilisée, le poids initial, l’alimentation, l’activité physique, la tolérance du traitement et la régularité du suivi médical.
Dans l’étude SURMOUNT-1, les patients adultes non diabétiques traités par tirzépatide ont obtenu une perte de poids importante à 72 semaines. Le document transmis par les médecins mentionne une perte de poids moyenne d’environ 20,9 % du poids corporel initial avec la dose de 15 mg.
Chez les patients diabétiques, les données rapportent également une perte de poids significative, souvent estimée entre 13 % et 15 %, avec une amélioration de l’HbA1c, marqueur de l’équilibre glycémique.
L’Agence européenne du médicament indique que Mounjaro, associé à un régime alimentaire et à une activité physique, a permis dans une étude de perte de poids menée chez plus de 2 500 adultes de réduire le poids d’au moins 15 % en moyenne selon la dose utilisée, contre environ 3 % avec le placebo.
Ces chiffres correspondent à des moyennes d’études cliniques. Ils ne permettent pas de prédire précisément la réponse individuelle. L’objectif n’est pas seulement de perdre du poids, mais aussi d’améliorer la santé globale, de réduire les complications liées à l’obésité et d’aider à stabiliser les résultats dans la durée.
Pour quels patients Mounjaro peut-il être indiqué ?
Mounjaro peut être envisagé chez certains patients adultes présentant une obésité ou un surpoids associé à des complications liées au poids.
L’indication est évaluée au cas par cas selon plusieurs critères :
- l’indice de masse corporelle, ou IMC.
- les antécédents médicaux.
- l’existence de comorbidités comme le diabète de type 2, l’hypertension artérielle ou l’apnée du sommeil.
- les traitements déjà suivis.
- les résultats d’une prise en charge nutritionnelle préalable.
- les objectifs de perte de poids.
- l’éventuel projet de chirurgie bariatrique.
Un bilan médical est indispensable avant toute prescription. Il permet de vérifier l’indication, d’identifier les contre-indications ou précautions éventuelles, et d’organiser le suivi.
Mounjaro peut-il remplacer une chirurgie bariatrique ?
Mounjaro peut représenter une alternative médicamenteuse chez certains patients lorsque la chirurgie bariatrique n’est pas indiquée, lorsqu’elle est contre-indiquée ou lorsqu’elle est refusée.
Il peut aussi être discuté dans un parcours de chirurgie de l’obésité :
- avant une sleeve gastrectomie ou un bypass gastrique, pour préparer l’intervention.
- après une chirurgie bariatrique, en cas de reprise de poids.
- en cas de perte de poids insuffisante ou de difficulté à maintenir les résultats.
Le traitement médicamenteux et la chirurgie bariatrique ne répondent pas toujours aux mêmes situations. Ils peuvent parfois être complémentaires. Le choix dépend du profil médical du patient, de son IMC, de ses comorbidités, de son parcours et de ses objectifs.
Mounjaro avant ou après une chirurgie de l’obésité
Au Cabinet de Chirurgie du Millénaire, Mounjaro peut être discuté dans le cadre d’une prise en charge globale de l’obésité.
Avant une chirurgie, le traitement peut aider certains patients à amorcer une perte de poids, améliorer leur condition métabolique et préparer une intervention comme une sleeve gastrectomie ou un bypass gastrique.
Après une chirurgie de l’obésité, il peut être envisagé dans certaines situations, notamment en cas de reprise pondérale, de stabilisation insuffisante ou de résultats moins importants qu’attendu.
Dans tous les cas, Mounjaro doit être associé à un suivi diététique, une activité physique adaptée et un accompagnement médical régulier.
Dans quelles conditions Mounjaro est-il remboursé ?
Depuis juin 2026, Mounjaro peut faire l’objet d’un remboursement dans des indications précises.
La Haute Autorité de Santé a rendu un avis favorable au remboursement de Mounjaro uniquement en complément d’un régime hypocalorique et d’une augmentation de l’activité physique, chez l’adulte ayant un IMC initial supérieur ou égal à 35 kg/m², en cas d’échec d’une prise en charge nutritionnelle bien conduite, définie par une perte de poids inférieure à 5 % à six mois.
L’arrêté publié au Journal officiel prévoit une entrée en vigueur au 15 juin 2026 et précise les indications ouvrant droit à la prise en charge, notamment pour les patients avec IMC initial ≥ 40 kg/m² sans comorbidité, ou IMC initial ≥ 35 kg/m² avec comorbidité.
L’éligibilité au remboursement doit donc être confirmée lors de la consultation, selon le profil médical du patient, son IMC, ses antécédents et les critères en vigueur.
Comment se déroule le suivi médical ?
La mise en place d’un traitement par Mounjaro nécessite un suivi médical régulier.
La première consultation permet d’évaluer :
- le poids et l’IMC
- les antécédents médicaux et chirurgicaux
- les traitements en cours
- les éventuelles complications liées à l’obésité
- les habitudes alimentaires
- le niveau d’activité physique
- les objectifs du patient
Si le traitement est indiqué, le médecin explique le fonctionnement du médicament, le rythme des injections, la progression des doses, les effets attendus et les effets indésirables possibles.
Les effets secondaires les plus fréquents sont digestifs : nausées, ballonnements, diarrhée, constipation, vomissements ou inconfort abdominal. Ils sont généralement plus marqués au début du traitement ou lors de l’augmentation des doses, puis peuvent diminuer progressivement.
Des consultations de suivi permettent d’évaluer la tolérance, l’évolution du poids, l’adaptation de l’alimentation et la poursuite du traitement.
Prendre rendez-vous pour discuter d’un traitement par Mounjaro
Mounjaro peut être une option thérapeutique intéressante pour certains patients en situation d’obésité ou de surpoids avec complications, à condition d’être prescrit dans un cadre médical adapté.
Une consultation spécialisée permet de vérifier si ce traitement est indiqué, de discuter des autres solutions possibles et de construire un parcours personnalisé : traitement médicamenteux, suivi nutritionnel, activité physique adaptée ou chirurgie bariatrique lorsque celle-ci est nécessaire.