Chirurgie de l’estomac pour reflux gastro-œsophagien et hernie hiatale
- intervention peu douloureuse
- sous anesthésie générale
Indications sur la chirurgie de l'estomac
Ce type de chirurgie de l’estomac est utilisé chez les patients :
- Soit souffrant de reflux gastro-œsophagien (RGO) sévère et insuffisamment calmé par les traitements médicamenteux ; remontées acides, brûlures œsophagiennes (œsophagite), régurgitations
- Soit présentant une hernie hiatale (ascension d’une partie de l’estomac dans le thorax à travers l’orifice hiatal du diaphragme)
- Soit ayant à la fois un RGO et une hernie hiatale
Techniques d'intervention
L’intervention chirurgicale consiste en :
– réintégrer dans l’abdomen la portion d’estomac ascensionnée dans le thorax, en cas de hernie hiatale ;
– renforcer l’orifice hiatal du diaphragme soit par des points de suture, soit par la pose d’une prothèse (« plaque ») de renfort pour les hernies hiatales très volumineuses.
– réaliser une fundoplicature (resserrement de la partie haute) de l’estomac pour diminuer le reflux gastro-œsophagien.
Actuellement cette chirurgie est quasiment toujours réalisée par cœlioscopie, (méthode la plus récente mini-invasive réalisant plusieurs incisions de petite taille). La laparotomie est réservée aux cas de hernie hiatale massive ou si antécédents chirurgicaux complexes.
Après l'intervention
- prise d’antalgiques simples (paracétamol)
- reprise progressive des activités quotidiennes et d’une activité légère
- réalimentation rapide avec possibilité de boire et manger mixé le soir-même de l’intervention
- régime alimentaire à observer pendant 2 semaines : éviter les fibres végétales crues, fractionner l’alimentation (faire des petits repas de façon fréquente), manger lentement en mâchant bien
- arrêt de travail de 2 à 4 semaines
- en cas de cœlioscopie : des douleurs vers les épaules ou sous les côtes peuvent survenir le lendemain de l’intervention et disparaissent en 24/48h
- consultation post-opératoire 1 mois après l’intervention par votre chirurgien
- reprise des activités physiques et sportives normales après 1 mois
- complications relatives à toute intervention chirurgicale abdominale (infection, hémorragie, douleur, phlébite, embolie)
- complications relatives à la chirurgie du RGO : hémorragie à partir de la rate pouvant nécessiter son ablation (splénectomie) (très rare) ; plaies à l’œsophage ou à l’estomac avec parfois des conséquences graves (péritonite) (très rare) ; traumatisme des nerfs de l’estomac (pneumogastriques) entraînant une paralysie gastrique relative et se traduisant par une digestion difficile
- en cas de non respect du régime alimentaire à observer et des règles hygiéno-diététiques dans les 3 mois post-opératoires : vomissements, douleurs rétro-sternales, accrochages alimentaires
- apparition de nouveaux symptômes : dysphagie (difficultés à la déglutition), sensation de satiété précoce, gas-bloat syndrome
- aggravation des symptômes pré-existants : lenteurs de digestion, ballonnements, aérophagie