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Durée de l'intervention 2 à 3 heures
Durée moyenne d’hospitalisation 5 à 12 jours
Durée moyenne d’hospitalisation
  • sous anesthésie générale

Indications sur la chirurgie du foie

L’hépatectomie (ou résection hépatique) consiste en une ablation d’une partie plus ou moins étendue du foie, en raison de :

  • Tumeurs hépatiques : Tumeurs bénignes, tumeurs malignes (hépatocarcinome, cholangiocarcinome, sarcome), métastases hépatiques (métastases de cancers colo-rectaux)
  • Pathologies infectieuses du foie : kystes parasitaires, abcès chroniques bactériens
  • Malformations du foie : dilatations localisées des voies biliaires

Techniques d'intervention

L’intervention consiste à retirer toutes les lésions localisées sur le foie. La conservation d’une proportion de foie suffisante est nécessaire pour éviter une insuffisance hépatique post-opératoire.

L’intervention peut, selon la localisation de la zone à opérer et la difficulté prévisible de l’intervention, être réalisée soit par voie cœlioscopique (plusieurs incisions de petite taille, et intervention faite par vidéo/camera) soit par laparotomie (une seule mais large incision de l’abdomen, sous les côtes).

Après l'intervention

  • Nécessité de surveillance en soins intensifs voire en réanimation pendant 48h puis transfert dans une unité de soin traditionnelle 4 à 10 jours
  • possibilité de se lever le soir ou le lendemain de l’intervention
  • régime alimentaire post-opératoire : possibilité de boire le soir de l’intervention puis reprise en général rapide d’une alimentation normale
  • en cas de cœlioscopie : des douleurs vers les épaules ou sous les côtes peuvent survenir le lendemain de l’intervention et disparaissent en 24/48h
  • analyses sanguines quotidiennes les premiers jours pour s’assurer du bon fonctionnement du foie
  • retrait dès que possible des drains, cathéters veineux et sonde urinaire
  • arrêt de travail de 3 à 6 semaines, selon le caractère physique de la profession
  • une fois à domicile, reprise progressive des activités quotidiennes et d’une activité légère
  • reprise des activités physiques et sportives normales après 1 mois si cœlioscopie, ou 2 mois si laparotomie
  • consultation post-opératoire 1 mois si après l’intervention par votre chirurgien
  • à terme, aucun régime spécifique nécessaire
INCONVÉNIENTS DE L’INTERVENTION
  • Risques inhérentes à toute chirurgie abdominale : hématome, abcès de paroi, infection urinaire ou de cathéter, phlébite, embolie pulmonaire… sachant que les complications graves sont rares, et les complications mineures sont plus fréquentes
  • Risques spécifiques à la chirurgie du foie :
    • Effets secondaires précoces, fréquents et bénins : douleurs, nausées ou manque d’appétit
    • Fuite biliaire (ou « fistule » biliaire) : le foie récemment opéré peut laisser fuir de la bile, qui est habituellement évacuée par le drain ; dans certains cas il faut rajouter un ou plusieurs drains placés par ponction, sous anesthésie locale ; l’écoulement biliaire se tarit avec un délai variable, allant de quelques jours à plusieurs semaines
    • Saignement post-opératoire : le foie est un organe très vascularisé, donc il y a un risque de saignement au cours de l’intervention et dans les heures suivantes, et d’hématome post-opératoire, d’abondance et de gravité variable, de traitement allant de la simple administration de fer, à la transfusion, voire à la ré-intervention.
Documentation